Le LASIK: Définition-Technique
Le LASIK est aujourd’hui la technique de référence en chirurgie réfractive.
LASIK signifie LASer In situ Kératomileusis, qui signifie littéralement « sculpture cornéenne interne au laser ».
Apparu au milieu des années 90 pour la correction chirurgicale de la myopie, le LASIK est en fait l’aboutissement et même le « croisement » de deux techniques distinctes qui l’ont précédé :
Le kératomileusis existe depuis plus de 20 ans en chirurgie de la myopie, et a comporté plusieurs approches, aujourd’hui abandonnées, mais consistant déjà à découper une lamelle cornéenne afin d’en modifier la forme.
Le remodelage cornéen au laser excimer est arrivé à la fin des années 80, et fut d’abord un traitement de surface, très efficace en chirurgie de la yopie, mais avec des limites sur lesquelles nous reviendrons. Il reste une méthode efficace aujourd’hui.
La technique du LASIK comporte deux phases distinctes : une première phase consiste à découper une fine lamelle cornéenne qui va être soulevée afin de passer à la seconde phase, c'est-à-dire celle de la sculpture de la cornée au laser excimer.
La phase de découpe du LASIK est évidemment très délicate, puisqu’elle consiste à découper dans l’épaisseur de la cornée, qui mesure 530 microns en myenne, une lamelle de 100 microns environ. Jusqu’en 2003-2004, cette découpe lamellaire utilisait des systèmes mécaniques correspondant en fait à des micro-rabots électriques, très sophistiqués, mais soumis aux limites des systèmes mécaniques. Aujourd’hui, cette phase de découpe est réalisée grâce à un laser, appelée laser femtoseconde, qui n’a rien à voir avec le laser excimer qui pilote la seconde phase.
Laser femtoseconde (Intralase)
Le laser femtoseconde n’a aucun effet correcteur sur l’anomalie de la vision. Il ne fait que créer cette découpe lamellaire. Il a sur les anciennes techniques mécaniques, des avantages majeurs en termes de sécurité, de précision et de reproductibilé. Le laser femtoseconde est, en outre, capable de faire des capots plus fins que les systèmes mécaniques.
L'application du laser femtoseconde dure environ 20 secondes, avec
contrôle en temps réel de la découpe : une bande horizontale balaye
la cornée verticalement.
La phase de traitement utilise le laser excimer.
1. Définition-Technique du LASIK
2. Les options du LASIK
3- LASIK : le Jour J
4. Les suites post-opératoires du LASIK
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